Ideenflucht

Ideenflucht bezieht sich auf die beschleunigten und flüchtigen Gedankenmuster, die häufig in manischen, hypomanischen oder gemischten Episoden auftreten. Am häufigsten wird Ideenflucht bei Menschen mit bipolarer Störung beobachtet, aber auch Personen mit ADHS, Schizophrenie und Delir können davon betroffen sein. Bei Ideenflucht handelt es sich um eine formale Denkstörung, bei der der Denkablauf und die gedankliche Ordnung betroffen sind.^[1]

Betroffene erleben die Ideenflucht als Gedankenrasen.^[2]

Ideenflucht ist eine Störung im Denkablauf, die durch rasche und vom einen zum nächsten springende Gedanken gekennzeichnet ist. In der Kommunikation wechseln Betroffene häufig das Thema und bringen begonnene Gedanken nicht effizient zu Ende. In dieser wechselhaften Gesprächsstruktur ist zwar ein thematischer roter Faden erkennbar und die aufeinanderfolgenden Gedanken scheinen nachvollziehbar, jedoch zeigen sich dabei Schwierigkeiten, konzentrierte und abgeschlossene Dialoge zu führen.^[3][4] Diese sprunghafte Natur der Ideenflucht wird häufig als „vom Hundertsten ins Tausendste kommen“ bezeichnet.

Im Allgemeinen beschreiben Personen, die unter Ideenflucht leiden, diese als eine Reihe unkontrollierter Gedanken und Erinnerungen mit schnell wechselndem Charakter. Außenstehende nehmen diese flüchtigen Denkstrukturen im Gespräch mit den Betroffenen wahr. Meist stehen diese Gedanken im Zusammenhang miteinander, da ein Punkt zum nächsten führt und miteinander assoziiert ist.^[5] Eine Person, die an akuter Ideenflucht leidet, hat dabei wenig bis keine Kontrolle über ihre veränderten Gedankengänge.

Ideenflucht wird am häufigsten mit dem bipolaren Störungsbild zusammenhängend beschrieben, es stehen aber auch einige andere Zustände mit diesen flüchtigen Gedanken in Verbindung. Mit Ideenflucht assoziiert sind neben der bipolaren Störung, Aufmerksamkeitsdefizit Hyperaktivitätsstörung, Schizophrenie sowie Delir und Substanzmissbrauch.

Ideenflucht kann im Verlauf einer bipolarer Störung auftreten und ist häufig während manischen, hypomanischen und gemischten Episoden beobachtbar. Ideenflucht zählt im klinischen Kontext unter anderen als eines der Symptome zur Diagnostizierung einer bipolaren Störung. Zusätzlich zu Ideenflucht können auch andere damit verwandte Auffälligkeiten wie gedankliche Zerstreutheit oder erhöhter Rededrang Teil des Bipolaren Störungsbilds sein.^[6][7]

Ideenflucht, die in Verbindung mit ADHS steht, ist häufiger bei Erwachsenen beobachtbar. Solche rasenden Gedanken finden sich vermehrt abends sowie während der nächtlichen Ruhezeit und können folglich Schlafstörungen begünstigen oder verstärken.^[8][9]

Ideenflucht kommt bei Schizophrenie als eine Dysfunktion des Denkens vor. Andere Denkstörungen wie Gedankenabreißen und Inkohärentes Denken können ebenfalls Teil des schizophrenen Störungsbilds sein. Da auch Sprachverarmung als eines der möglichen Symptome genannt wird, können die für Ideenflucht charakteristischen sprunghaften Gedanken von außen schwierig zu erkennen sein.^[10]

Delir oder Delirium ist die akute Verschlechterung der kognitiven Funktionen und der Aufmerksamkeit. Diese Einschränkung der kognitiven Funktionen kann Ideenflucht als Symptom beinhalten.^[11] Die empfohlene Behandlung umfasst pflegerische sowie umweltbezogene Maßnahmen und, falls erforderlich, den Einsatz von Medikamenten.^[12]

Die mit Ideenflucht assoziierten Substanzen sind Alkohol, Cannabis und Amphetamine. Durch die Einnahme dieser Mittel können Zustände ausgelöst werden, die beispielsweise einer manischen Episode der bipolaren Störung ähneln. Die damit verbundenen möglichen Symptome umfassen dabei unter anderen Denkstörungen wie Ideenflucht.^[13]

1. ↑ Binder: Formale Denkstörungen in der Normalbevölkerung: Prävalenz und Vergleich zu Angehörigen von Patienten mit Kataphasie. Dissertation, Universität Würzburg 2009.
2. ↑ William Coryell: Bipolare Störungen – Psychiatrische Erkrankungen. In: msdmanuals.com. MSD Manual, abgerufen am 2. März 2025. 
3. ↑ Formale Denkstörung | DocCheck. Abgerufen am 2. Mai 2025. 
4. ↑ Stefan Grüne (2007): Anamnese – Untersuchung – Diagnostik. Springer-Verlag. ISBN 978-3-540-32866-7. S. 237f.
5. ↑ Astrid Gieselmann et al.: Vorausverfügungen in der Psychiatrie – eine Möglichkeit zur Förderung der Selbstbestimmung? In: Forensische Psychiatrie und Psychotherapie, Heft 2, 2017, S. 145.
6. ↑ Lehner-Adam, Lehner-Adam: Bipolare Störungen. Emotionale Intelligenz und soziales Funktionsniveau bei bipolaren Störungen, Springer, Wiesbaden 2016, ISBN 3-8017-1209-5, S. 1.
7. ↑ Grunze, Grunze: Bipolare Mischzustände erkennen und wirksam behandeln: Atypische Antipsychotika helfen auch bei depressiven Mischzuständen, In: DNP-Die Neurologie und Psychiatrie, Springer, Wiesbaden 2023, S. 40–45.
8. ↑ Martz et al.: Beyond motor hyperactivity: Racing thoughts are an integral symptom of adult attention deficit hyperactivity disorder. In: Psychiatry Reserach Volume 301, 2021.
9. ↑ Jayne Keedle: ADHD Can Affect Adults Too. In: timesunion. Hearst Newspapers, 30. Oktober 2010, abgerufen am 13. Februar 2025 (englisch). 
10. ↑ Mehler-Wex et al.: Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (ICD-10 F20), In: Neuro-Psychopharmaka im Kindes-und Jugendalter: Grundlagen und Therapie, Springer, Wiesbaden 2009, S. 477–487.
11. ↑ Formale Denkstörung | DocCheck. Abgerufen am 2. Mai 2025. 
12. ↑ Frühwald et al.: Delir, In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, Springer, Wiesbaden 2014.
13. ↑ Amphetamine. In: drugs.com. Cerner Multum, 12. April 2009, abgerufen am 17. Februar 2025 (englisch).